楚雄州人民政府辦公室關于印發楚雄州關于全面推進基本醫療保險全民參保計劃實施方案的通知

日期:2021/6/28 來源:本站原創 點擊:12347 

各縣市人民政府,州直有關部門:

《楚雄州關于全面推進基本醫療保險全民參保計劃的實施方案》已經州人民政府同意,現印發給你們,請認真遵照執行。

2021年6月21日

(此件公開發布)

 

楚雄州關于全面推進基本醫療保險全民

參保計劃的實施方案

根據《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》第八十二條規定“公民有依法參加基本醫療保險的權利和義務”,全面推進基本醫療保險(以下簡稱基本醫保)全民參保計劃,進一步提高基本醫保參保質量,努力實現《楚雄州國民經濟和社會發展第十四個五年規劃》規定的“全州基本醫療保險參保率穩定在96%以上”的目標,現就全面推進基本醫保全民參保計劃制定如下實施方案。

一、總體要求

(一)指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹落實黨的十九屆五中全會關于“全面實施全民參保計劃”的工作要求,堅持以人民健康為中心,以實現覆蓋全民、依法參保為目標,以完善經辦管理政策為重點,以信息系統互聯互通為手段,強化政府責任,明確部門職責,建立全民參保數據庫,充分調動用人單位和群眾基本醫保參保繳費積極性,著力解決用人單位、職工和居民不能參保、不便參保、重復參保等問題,促進基本醫保應保盡保,為推進醫療保障事業高質量發展,促進健康楚雄建設奠定堅實基礎。

(二)工作原則

堅持政府主導,全面覆蓋。強化縣市人民政府主體責任,落實鄉鎮(街道)、村(居)兩委直接責任,健全完善覆蓋全民、依法參保的基本醫保制度體系,增強全民參保意識,確保應保盡保。

堅持分類保障,精準施策。對城鎮職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保),通過加強部門數據共享、信息監管、聯合執法,依法實現應保盡保;對城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱居民醫保),有針對性地加強重點人員參保繳費服務,對已脫貧人口、脫貧返貧人口、邊緣易致貧戶、特困、低保、喪失勞動能力殘疾人嚴格落實資助參保政策,力爭全員參保;對學生、新生兒、繳費中斷人員等重點動員參保;對普通參保群眾優化繳費方式,加強政策宣傳,引導主動參保。

堅持優化服務,保障待遇。持續加強參保政策宣傳,提升參保繳費服務便利化水平,保障參保人依法享有基本醫療保障待遇,增強群眾獲得感和參保積極性。

加強信息支撐,提高質量。加強相關部門信息共享,逐步實現互聯互通,做實應參保人員信息,清理無效、重復數據,實時識別參保人參保繳費狀態,提升參保質量。

二、主要任務

(一)摸清底數,建立全民參保數據庫和全民參保計劃庫。由各縣市人民政府牽頭,以所設縣市戶籍人口和外地戶籍長期居住人員信息為基礎,通過建立完善醫保、稅務、公安、統計、民政、人力資源和社會保障、衛生健康、市場監管、教育體育、司法、鄉村振興、殘聯等部門的數據共享交換機制,精準鎖定本地區戶籍人口和常住人口中的未參保人群,形成本地區全民參保計劃數據庫。

(二)精準施策,做好參保擴面工作。各縣市人民政府要充分利用本地區全民參保計劃數據庫,以數據庫中本地區未參保人群為參保擴面重點群體,職工醫保要以本地區勞動就業人口作為參保擴面對象,城鄉居民醫保以本地區非就業人員為參保擴面對象,將未參保人員分解至鄉鎮(街道)、村(社區),精準施策,大力動員全民參保,對上年已參保人員要及時提醒,反復宣傳政策,鞏固提高續保率。全州已參保人員續保率要穩定在98%以上。全面落實持居住證參保政策,實現應保盡保。

(三)加強檢查,依法依規強化職工參保。醫保部門要做好與稅務部門的數據共享和業務協同,以正常經營、正常納稅但尚未辦理參保繳費的單位為重點對象,加大稽核力度,逐步實現用人單位職工全員參保。人力資源和社會保障、醫保、稅務、市場監管、住建等部門要加強配合,圍繞實施全民參保計劃,加大行政區域內各類用人單位貫徹落實《中華人民共和國勞動法》《中華人民共和國勞動合同法》及《中華人民共和國社會保險法》等相關法律法規的執法檢查力度,監督檢查用人單位依法參加社會保險。將用人單位參保繳費情況納入社會信用體系,加大聯合懲戒力度。未參保企業由人社部門動員依法全員參保。

(四)分類施策,多措并舉推動居民參保。各縣市人民政府負責在集中征繳期(每年9月至下一年度2月底)組織鄉鎮(街道)和村(居)委會集中開展參保繳費宣傳動員及繳費組織工作,按時完成參保繳費任務。醫保部門負責醫保參保和待遇保障方面的培訓,會同財政等部門完善和落實困難群體個人參保繳費補助政策;稅務部門承擔參保費用征繳主體責任,負責征繳城鄉居民醫保個人繳費部分費用;財政部門負責將城鄉居民醫保財政補助資金列入同級預算;教育體育部門負責指導各學校開展參保動員,原則上中小學生、幼兒園兒童和大中專學生在學籍地學校參保。未參保學生由教育部門負責動員全員參保;民政部門負責低保對象、特困供養人員、孤兒和事實無人撫養兒童的認定識別和資助參保,未參保人員由民政部門負責動員全員參保;鄉村振興、殘聯、衛健、退役軍人事務等部門承擔已脫貧人口、脫貧返貧人口、邊緣易致貧戶、喪失勞動能力的殘疾人、計劃生育特殊家庭人員和在鄉重點優撫對象的認定識別和資助參保,未參保人員由相關職能部門負責動員全員參保;城鎮常住人員由街道和社區負責動員全員參保;農村戶籍人員由鄉鎮和村(社區)負責動員全員參保;有條件的村集體可對城鄉居民參保給予資助。各縣市在摸清底數的基礎上,強化數據分析應用,針對不同對象由不同部門落實參保兜底和待遇落實責任,不斷擴大覆蓋面、落實力。確保不落一戶一人,全部納入參保范圍,實現全覆蓋。

(五)健全制度,完善個人參保繳費服務機制。醫保部門和稅務部門要實現參保登記與參保繳費信息交互,精準確定本地區未參保人員,有針對性地加大參保繳費宣傳力度,及時完成參保登記和繳費。村(居)委會要責成專人通過適宜、便捷的方式加強與轄區居民聯系,及時掌握每戶參保情況,引導行政區域居民主動反饋參保信息。加大醫保電子憑證推廣使用力度,有針對性地加大參保繳費宣傳力度。重點宣傳多元化、電子化的繳費渠道,引導群眾通過“一部手機辦稅費”、銀行APP等實現“非接觸式”線上繳費,不斷提升群眾的自主繳費意識和自覺繳費能力。

三、工作步驟

(一)準備階段(2021年6月30日前完成)

下發《楚雄州關于全面推進基本醫療保險全民參保計劃的實施方案》,明確全民參保計劃目標任務。

(二)實施階段(2021年7月1日至2021年12月31日)。

1.組織動員,壓實責任。各縣市人民政府召開動員部署會議,進一步統一思想,提高認識,壓實工作責任,確保組織保障到位。

2.摸排底數,全面推進。各縣市通過跨部門信息比對,摸清參保資源底數,精準定位未參保人員,針對性開展宣傳動員。

3.突出重點,全力攻堅。各縣市針對2021年度各群體參保數據分析,確定2022年參保擴面工作重點和難點,研究制定切實管用的工作措施,針對性開展攻堅行動,對非本州、縣市戶籍并辦理居住證人員要建立參保臺賬和未參保臺賬,要有針對性地開展參保擴面工作,確保不折不扣完成2022年目標任務。

4.自查自評,查缺補漏。各縣市對照基本醫療保險參保率96%以上的目標任務,組織相關單位開展科學準確的自查自評,對參保率低于96%的,深入分析并查找原因,及時開展參保擴面、查缺補漏工作,確保應保盡保。對因各種原因確實無法參保的人員,要建立工作臺賬,精準定位,精確標識原因,實行動態管理。

(三)總結評估階段(2022年1月1日至2022年2月底)

州醫保局會同州稅務局和州財政局對全州工作開展情況進行全面檢查總結,對工作開展和任務完成情況進行全州通報并抄送州政府督查室。

四、工作要求

(一)加強領導,統一思想認識。各縣市人民政府承擔全民參保計劃的主體責任,要主動把實施全民參保計劃工作擺在全面建成小康社會的戰略高度來謀劃,切實加強領導,明確目標任務,強化工作責任,加強督促檢查,形成一級抓一級、層層抓落實的工作格局。

(二)明確職責,確保順利實施。各縣市人民政府要制定路線清晰、任務明確、措施具體、分工細致的實施方案,并召開專項工作推進會,及時協調、調度工作開展情況,推進工作落實。醫保、稅務部門要及時分解下達擴面征繳指標,認真抓好實施全民參保計劃的組織實施和督導工作,確保各項醫保政策落實到位。有關部門要按照分工,切實履行職責,形成合力,推動工作順利開展。

(三)堅持創新,健全工作機制。一是落實參保“雙兜底”。各縣市要認真落實鄉鎮(街道)、村(社區)主體責任。對于農村人口,應以戶籍為依據,符合參加職工醫保的鼓勵參加職工醫保;未參加的,進行城鄉居民醫保兜底參保。對于城市人口,應以常住人口為依據,符合參加職工醫保的依法鼓勵參加職工醫保;其余人口,以社區為單位,進行城鄉居民醫保兜底參保。依托城鄉“網格化”管理機制,確保城鄉居民應保盡保。二是實行參保“雙聯動”。要逐步統一征繳期,強化城鄉居民醫療保險、養老保險參保聯動,落實居民參加基本醫療保險并及時參加基本養老保險;同時強化職工和居民參保聯動,做好制度銜接,有效解決重復參保問題。三是強化參保“多協作”。不斷深化各部門間信息共享和業務協同,精準定位未參保單位和未參保人員,調動多方力量,優化工作措施,建立精準、動態、長效的擴面參保新機制。

(四)深入宣傳,營造良好氛圍。各縣市要大力開展全民參保宣傳,提高宣傳的針對性和主動性。充分發揮新聞媒體正面宣傳引導作用,創新宣傳方式,拓展宣傳渠道,對未參保人員實行精準推送式宣傳,通過廣播電視、平面媒體、互聯網等多種形式,宣傳楚雄州基本醫療保險政策和實施全民參保計劃的好處,強化人人盡責、人人享有意識,鼓勵群眾積極參保、主動登記繳費,營造全民參保的良好社會氛圍。要做好輿情研判,及時回應社會關切問題,合理引導預期。遇有重大情況和問題,及時向上級相關部門報告。

(五)強化協作,確保目標任務完成。建立部門協調機制,醫保、稅務、財政、公安、統計、民政、人力資源和社會保障、衛生健康、市場監管、教育體育、司法、鄉村振興、殘聯等部門要密切配合,統籌推進全民參保工作實施,建立部門信息共享和工作協同聯動機制,共同研究解決跨部門、跨區域、跨群體等難點問題,州醫保局、州稅務局、州財政局會同有關部門成立全民參保聯合督導組,分片區對基本醫療保險參保工作進行督導,對工作進展緩慢的縣市要專項督辦,確保全民參保目標穩步實現。

 

政策解讀:解讀《楚雄州關于全面推進基本醫療保險全民參保計劃的實施方案》

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